祝贺 | 树兰（杭州）医院高分通过JCI第六版评审！

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祝贺 | 树兰（杭州）医院高分通过JCI第六版评审！

2017/10/08 | 树兰医疗

2017年10月5日，一封美国JCI总部发来的邮件，让每个树兰人都热血沸腾！树兰（杭州）医院（浙江大学国际医院）在致力打造成为中国社会办医标杆的路上又交出了一份漂亮的成绩单：树兰（杭州）医院高分通过JCI国际标准认证，成为中国首家通过JCI第六版评审的大型社会办综合性医院！

JCI认证证书

JCI（Joint Commission International）是美国医疗机构认证联合委员会国际部的英文缩写，是世界卫生组织认可的全球评估医院质量的权威认证机构。该标准以其科学性、严谨性为全世界所公认，是全球范围内验证医疗机构质量的“金标准”，代表了医院服务和医院管理的最高水平，第六版JCI标准自今年7月1日开始施行。

（评审组反馈调查结果）

由四位国际JCI评审专家组成的评审组，用5天的时间，对树兰医院展开可谓“上天入地”式的专业而细致的检查。在审查过程中，专家们频频用“Perfect”、“ Great”等词来表达他们的赞赏。

在离院报告会上，评审专家对医院管理、病人安全与医疗质量优化等多个方面给予了高度评价：1199项衡量要素中，仅20项未完全满足，14个章节中有6个章节满分通过，评审组一致推荐树兰医院通过JCI第六版医院评审。

评审组组长Ms.Ann Watkins：医院的领导层对整个医院的质量和安全都非常重视，并做到与员工的认知执行达到全面一致，为患者提供了安全的服务，你们获得六个章节的满分，非常不容易，祝贺你们！

评审员Dr. Joseph Skarzynski：在这里遇到了许多出色的医生和护士，你们都非常勤奋且有智慧，医护之间协作非常默契，让我收获了宝贵的经验。

评审员Ms. Alissa Peacock：医院非常整洁有序，院领导对质管工作做得非常好，设施流程设置很合理，员工对自己的医院非常骄傲和自豪，期待你们有更好的成绩！

评审员Ms. Mai-BrittDe Cordier：你们的员工发自内心的关爱着患者，同事之间相互尊重和了解，感谢你们给我们这么好的体验。

院领导与评审专家合影

评审组长Ms.Ann Watkins向叶再元院长递交评审报告

539天的艰辛努力，铸就国际医疗品质

树兰（杭州）医院的创办正遇上了我国社会办医的最好时代，多元化办医格局逐步形成，诚然目前社会资本承办大型医疗机构缺少成熟模式，树兰医院作为一家规模较大的社会资本办医疗机构，其发展面临着严峻挑战。

“以高水平的专家、高质量的医疗、高品质的服务，提供国际化、智能化、标准化、人文化以及全人全程的健康服务，创建患者满意、员工满意、政府满意的一流国际医院”，医院提出“三高四化三满意”的办院理念，与JCI的精神不谋而合。“树兰医院开院没多久就启动JCI评审的准备工作，是树兰的一次自我加压，自我淬炼和相互融合的过程。”树兰医院叶再元院长介绍说，作为一家年轻的医院，人员来源和理念都非常多元，随着医院的发展，尤其是以感染病学科、肝胆胰外科为引领的重点学科迅猛发展，医院的门急诊量、手术量快速上升，吸引了一大批疑难复杂性疾病患者来院诊疗。如何更好的保障患者安全，实现医院的可持续发展，需要一个强有力的杠杆和抓手，而这个抓手就是医院国际标准。

539天，从参观学习、现场调研、标准解读、基线调查、文件梳理、制度修订、自查落实并最终到正式评审，经历了18个月的认证锤炼，医院的每一位管理者、部门骨干和一线员工，以主人翁的意识和忘我的精神投入到认证工作中，共同见证了这段充满挑战的日子。

在这近18个月的时间里，医院先后修订完成全院性制度和部门制度510余项，应急预案249项，科室及部门服务计划60项，完成质量项目改进、流程细节改进1250多项；优化患者出入院流程，成立用户服务中心，为患者提供“一站式”的出入院服务；实施系统化患者评估，为个性化诊疗计划的实施提供依据，完善临床诊疗指南，利用临床路径管理专科患者，全面提升诊疗规范等等。

推倒、重塑和再造过程，使得全体员工热情高涨，JCI的认证准备过程让全院职工的认知保持一致，步调保持一致，融合淬炼，构建医院质量管理新体系，提高医疗质量，保障患者安全，全面提升医院管理和服务水平，使树兰医院成为质量持续改进的优质品牌医院，达到世界公认的医疗管理水平。

一切为了患者安全，用细节编织医疗安全网

树兰医院在筹建之日起，其整体规划就严格按照JCI标准布局，从装修布置到医疗流程设计、从空间布局到灯光颜色，都做了周全的考量。

医院成立“质量改进与安全管理委员会”等23个委员会，强调全员参与医疗质量与安全管理，让JCI的291条标准、1199项衡量要素融入医院的每一层面，在医院质量管理体系中，医院管理者、医生、医技、护理、后勤等所有人员，各尽其责，群策群力，使医院管理水平和医疗质量得到持续改进，铸就医疗安全更强防线。

JCI评审的最大特点是注重细节、注重流程。为此，医院从“看得见的标准建立”到“看不见的内在信息流程改进”做了大量细致工作。比如：为了防止患者身份识别错误，医院为每一位来院就诊的患者建立了唯一身份识别码，曾来院就诊过的患者，无论何时再次来院就诊，其信息都由唯一码进行管理。医院在患者身份识别的各个环节上做了细致的规定，包括昏迷、意识混乱、新生儿、无名氏等特殊患者的身份识别方式；住院和急诊患者全部佩戴腕带，需要身份识别时除了与患者或家属核对同时用PDA扫描患者腕带上的条码进行识别；门诊患者的所有检查单据的流转处理实行条码识别，给药、输血、各种诊疗操作、发放餐食等环节实行两种方式患者身份识别的意识贯穿到每一位员工的行为中。

为了保障患者安全，医院对全体员工进行各种项目的“地毯式”培训，包括人人掌握基础生命支持胸外按压（CPR），急诊、ICU等岗位的医护人员进行高级生命支持（ACLS）课程系统培训，培训对象除了医护人员，还包括每一位家政、保安人员甚至医院小超市的工作人员，为此医院投入大量资金购买先进的智能化急救培训器材，安排师资力量，光这一项培训就投入培训时间1000小时以上。同时，每一个医疗单元在医院急救管理委员会的统一部署下，从急救知识培训、抢救设备使用训练、大批伤患者急救处置、院内单个患者的紧急救治等多个层面，逐个设计详细方案并仿真模拟演练，建立符合JCI要求的急救体系，细节上做到院内任何区域2分钟能拿到急救设备、5分钟能建立人工气道的急救水平。

俗话说，消防无小事，院感无小事。医院作为特殊的区域，消防、院感更是成为安全的头等大事，为此医院地毯式培训的项目也包括消防演练和手卫生。通过培训，医院的每一位员工都能正确使用灭火器，能在火灾时迅速进入消防角色，组织患者和员工正确疏散，掌握消防RACE（救援、报警、限制、灭火疏散）原则；通过培训和演练，医院改进了各种消防逃生标识、改进了消防门的质量、提高了员工防火防灾意识和现场处置能力，其最终结果是确保患者安全、员工安全。在降低院内交叉感染上，医院更是不遗余力。树兰医院的环境清洁全部采用一次性抹布，同时还建立功能完善、流程严格的消毒供应中心质量追溯系统，对医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌、发放等进行了全程追踪管理；对医疗垃圾的回收采用智能管理系统，能追踪各类垃圾的去向。

在树兰医院，从医生到护士，甚至是打扫卫生的后勤保洁工人，每一位工作人员都经过培训会用正确的洗手方法洗手，在医院每个医疗区域都设有标准的洗手池，配置洗手液、一次性擦手纸，墙上贴有七步洗手法，所有治疗车上、病房门口、电梯口都有快速手消毒液，尽可能降低病人与员工的院内感染发生的可能性。

在树兰医院，二甲苯、酒精、环氧甲烷……所有化学用品从进入到储存、使用、废弃，最后移出医院，都有专门的责任人负责管理，有专门的环保机构统一处理，对可能出现的意外情况，都有一套紧急预案，做到让患者看病“安全”的要求。

从药品管理流程到防止患者跌倒集束化策略，从保障患者权利方案到患者隐私保护措施，从落实每一位患者的个体化评估标准到按诊疗指南实施规范化诊疗方案，从危重患者安全转运到员工之间医疗信息的正确交接，从员工资格教育到临床质量指标监测，291条标准、1199项衡量要素，每一条每一个环节都有从制度到具体操作流程的细节规定，在全院各个部门予以实施。

自开展JCI认证准备工作以来，全院进行了60余次院级课程，100次现场实践指导，累计33000人次参加。JCI核心理念更是不断在医院深入人心，强化着医护人员“以患者为中心”的意识：让患者从进入医院大门开始，无论身处医院任何一个点位，都确保安全。

“进行JCI认证工作，不仅是为了提升服务质量，更重要的是保障患者安全。”树兰医院院长叶再元表示，“我们付出这么多努力，也是希望通过国际JCI的严苛认证，用细节为患者编织一张安全网。”

树兰医疗总院长郑树森院士对JCI评审带来的医院管理水平的提升和患者安全保障是深有感触的，他说：“通过JCI评审，树兰医院的员工能够更加注重细节注重流程，通过以结果为导向的流程改进，能够为患者提供更高标准的医疗服务。”

树兰医疗发起人李兰娟院士更是意味深长地总结：“准备JCI评审的过程就是持续改进的过程，即提高了医院患者安全水平，同时也锻炼了全体员工，以更高标准要求自己，主动投身高品质医疗服务，使医院服务质量进一步得到社会的认可和尊重，通过JCI评审是起点，对照树兰医院三高四化三满意的目标持续努力！”

以JCI评审为起步，打造国际化知名医院

通过JCI评审，这意味着树兰医院成为中国首家通过JCI第六版评审的大型社会办综合性医院。“树兰医院之所以要努力通过JCI认证，是因为我们不想让别人对树兰的印象停留在‘高端’上，我们需要一个客观的标准来印证我们的质量，同时向患者证明我们对质量的承诺是严肃的、认真的、长期的。”树兰医院叶再元院长表示，树兰医院的愿景是“成为中国社会办医的标杆”，通过评审，医院打造出真正的国际品牌，推进了医院标准化和精细化管理，能让更多患者享受“国际标准”下的优质医疗服务。

医疗质量和安全是医院永远追求的目标，通过JCI认证，让安全意识深入每一个员工的日常行为中，落实到每一份病历、每一个处方、每一次医患交流甚至每一份餐食中，而这只是刚刚开始，“有了金牌，更要提升服务，”叶再元院长透露，接下来，医院还将积极投入到等级医院的评审准备工作中，将医院质量改进不断的坚持下去。